治疗之前
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操作步骤 |
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1. greetings(I’m your acupuncturist,massage therapist,physiotherapist) 2. 填问卷表（重复：填问卷表的重要性） |
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3.看表格找问题，问 what can I do for you?and what is your expectation? 判断Acupuncture?massage?physio? Or combination Have you tried acupuncture before? Do you get regular massage treatment? How did you get your injury or pain?（试探acc的可能性） Heavy lifting?rubbish bin?furniture?baby?shopping bag?Any sports?any sudden movement? have you tried other treatment before?（看看有没有1年内的acc，一般做过physio,chiro,osteopath,podiatry的有acc） How much percent do you feel better since the treatment? |
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4.检查活动度range of motion 触诊-looking for tight muscles,pain area or spots-checking the sick meridian 上肢检查，下肢检查，小关节检查-病人不知道具体痛点，只知道大概不舒服的范围怎么办？ 用力按，把每一个点都找到，再记录疼痛指数 |
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5.查色按脉先别阴阳。脉象数字化 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 死 医院 弱（可调） 阴阳平衡 强（可调） 医院 死 |
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6.拿着针灸小人模型解释为什么有这些问题（中西医英语） 经络辩证-脏腑辨证 实证：too much blood and energy in ***** meridian,so you have ****symptoms 虚证：not enough blood and energy in ***** meridian,can’t nourish the muscles or organs,so you have ****symptoms Treatment: I’m going to choose the acupuncture points around the hands and feet/tummy/head,these points like buttons control the blood and energy in **** meridian实证：reduce blood and energy in **** meridian. 虚证：generate more blood and energy to nourish the muscles. The herbal supplement/cupping |
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6.强调我们是individualized treatment 我今天为你做哪些治疗，解释我为什么做这些治疗？你会得到哪些帮助或者relieve/result？好的结果坏的结果都要说。 告诉病人：先做Acupuncture，不行再加按摩或拔罐或哈磁五行针，耳穴贴针 |
开始治疗（每做一步动作/新的治疗或方法一定要解释清楚,都要征求病人意见和同意。）
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操作步骤 |
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治疗-上热敷袋，局部拔罐或哈慈五行针或耳针加小针或远端取穴调气 每10-20分钟，找痛点按看看有没有好转？ Are you ok?Let me know if you have any uncomfortable feelings. 总共问1-3次，尤其是前三次治疗的时候。 始终保持：倾听，温馨，关心，开心，微笑 |
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留针后问：1.脚下暖脚宝，查看热敷袋温度 征求意见：2.用被子或毛巾盖住身体和脚。3.Light on? Off? 感冒恶寒怕冷的用盐灸或者热敷袋敷上背和颈肩发汗，加调气针 |
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问的时候禁忌：没有很大的把握千万不要问Do you feel better? 该问How did you feel last week? How did you feel for a couple of days?How do you feel today?Where is the pain? Is it same or less? slightly less painful?or pain area is more localized? |
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第二次检查：Are you OK?疼痛指数，活动度。要求症状减轻一半。做得不够再加针或者改变思路和治疗方案Let me know if you have any uncomfortable feelings. |
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第三次检查：Are you OK?疼痛指数，活动度症状要减轻8成以上。做得不够再加针或者改变思路和治疗方案let me know if you have any uncomfortable feelings. |
治疗后
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1. 拔针后，用手扫一遍身体 2. 让病人重新起来自己查一遍针 3. bruising or cupping marks轻的持续 4. acupuncture-bruising,tingling sensation(尤其是dry needling）尽量避免使用长针，粗针。多用小针哈慈，调气针扎四肢特定穴，尤其是五腧穴。 针后有持续性麻感-碰到神经。找针口用力按压2min s。一般2-3天能缓解，再不行对侧取穴 针后瘀清或痛-碰到毛细血管。找痛点用力按压2mins。一般2-3天能缓解 cupping-bruising will last 3-4days,but will go away. 拔罐时，或不能放在病人身体上，避免烫伤。烫伤时，用新针刺破水泡，用烫伤膏。晚上贴局部用生路会固定睡觉。 哈慈五行针-多抹点cream 每次拔拔罐或哈慈五行针时间不要超过12分钟，否则很容易起水泡。假如还需要拔的时候，可以换附近的位置连续重复拔2-3次 Herbs- Usually It’s fine, but if you have any uncomfortable feelings,just TXT me,and ask me continue or stop for a couple of days.some of the symptoms are good reaction before getting better.while others which means that herb is bot suitable for you,I will change a new herbal supplement for you in your next visit. 上火的表现-dry stool or constipation,hard to pass the stool,dry mouth or thirsty,ulcers in the mouth,excessive dream,warm hands 虚寒表现-diarrhea,cold feet |
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重新检查活动度和疼痛指数，没有好很多不要放病人走。Get everything fixed in my clinic. |
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Advice（食物，运动，穴位按摩） or plan?（once a week?twice a week?every 2 weeks?） Prevention:不要做太强烈的或者让你不舒服的运动 华人：泡脚，煲汤喝 |
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治疗完后，痛一般是2-3小时或者2-3天后逐步会回来，which means you should come back for another session treatment.but each time you can see some improvement.less painful or pain area will be localized. twice a week for twice a week.after that once a week.usually 4-6 sessions can see big difference. Long term maintenance and prevention every 2 weeks/4weeks/6weeks |
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Would you like to make a booking for next session/give me a ring later/booking online? When would you like to come back? What day is good/suitable for you during next week? Tuesday or Wednesday?（限定范围）能预约的当场预约,并看一下写没写在手机上或者写在卡片上，要么下次不知道什么时候来或见不到这个病人了。 Next time I will 做什么？集中治疗哪个部位和大概做什么治疗/有把握的病不要一下子都治好。 转为自费。洋人看西医或physio都是一个病收一个钱。 第一次治疗目的。疗效，服务，教育病人，推广中医。一定要讲I can provide ACC Treatment for any kind of pain.各方面要做到最好，这次没预约没关系，你做得好，病人会记得，过几个月的某一天，病人还记得你的话，会主动预约，他们下次还是会找你。 自己的病人，能预约的当场帮病人预约，不要让病人跑掉。有时候前台忙，随便给你约了或把病人放走了。 多说一句：医疗行业也属于服务行业，尤其是在海外把诊所做好，不仅是靠技术，还要靠服务。服务行业规则：没有客人的错，都是我的错（找其他方式发泄，找亲人或Dawson发泄） |
不同病人处理
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有acc的病人 |
一见到有acc的赶紧让他们来用完。一周2-3次，不愿意的一周一次。 告诉病人：physio照样可以同时看。还要加一句physio不让来怎么办？一个acc针灸和physio不冲突，互不影响in different perspective,doesn’t have any conflict |
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有意向开acc的病人 |
推给physio开acc 也可以推给GP，但这种情况有时候病人不再回来 |
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自费病人 |
按照自费收费，一次85,65或者3次150，十次650 |
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一直想团购的病人 |
治疗完当场付3次99刀 Keep you busy and patient 万一哪一天有扭伤赶紧开acc |
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按摩的病人怎么转针灸病人 |
Acupuncturist:边按摩边点穴，要达到非常好的疗效，边解释针灸原理 下一次有可能变成一半一半的病人 再做几次，就变成针灸病人 Physiotherapist:将肌肉解剖，运动，怎么让他好，做几次变成physio病人了 |
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气场不对，不听你的话 |
尽量满足要求，放走或推给其他治疗师（一个团队要有不同性格的人-多样化） 底线-但千万不要有投诉 |
看不好的病人怎么处理
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觉得比较难得case，开始治疗之前先跟病人说明白，治不好我会refer到senior acupuncturist or herbal supplements |
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除非非常严重，推给GP或者其他治疗师（骨折，癌症），看GP或者其他治疗师后，好多情况病人不再回来了。但我们能做的非常多。就算推过去，一定要跟病人讲：每周一次要来见我maintain。 |
治疗期间控制速度
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前1-3次要有非常明显的效果 |
没完全好，不要轻易放走病人 |
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根据病人的情况和进展，病人相信你以后稍微治疗慢一点 |
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治疗几次后，好很多了没有治的？ |
用力按压骨头旁边找痛点，观察其他健康问题，想办法转为自费 |
不要等着一直有人给你推病人。这样成长很慢。就算这样推过去，你治不好，水平上不去，越推病人越少，还有心情做下去吗？
合理安排预约时间，我们诊所时间上非常自由。想办法把累的方法转换成轻松地方法。不断摸索。
没人逼着你做那么多。导致自己太累和郁闷。不能看的时间提前block掉。主要业绩好，不管做几个小时。
取得信任（调神）-（1）针（贴耳穴贴-内关，开四关合谷太冲，印堂）（2）治疗效果（3）话聊，没技巧乱治乱按是累死自己。通过问卷表和问诊，抓住病人需要什么治疗。通过疗效取得信任。教育-疗效-再教育-疗效。病人不懂中医，不懂针灸。重复性教育非常重要。
控制团购数量，但提高质量。把每一次做到最好。慢慢会有病人。
效果好的病人，要经常宣传-你能治疗的内科病和其他病。
有些病人说，我再等几天看看或者找GP，physio治疗着看看怎么样再联系你？你是治疗师，主动权在你这里。你觉得病人应该怎么治疗？这种病人也要拉过来，当场预约。
注意病人的privacy:病人的病例，信息不要给别人看。
想取得更好的疗效：取得病人的信任是关键。取得信任的方法包括，好的治疗效果，沟通和安慰，找到病人所需要的东西（有可能是痛，有可能是心灵安慰，有可能是朋友同事家庭关系。）这是中医治神的关键。能取得病人信任病会好一半。
倪海厦中医十种健康标准：
第一个：一觉到天亮。
第二个：有食欲。
第三个：早上起来的第一件事就是要上厕所解大号。每天最起码一次。
第四个：一天三到七次小便，小便的量大，颜色要淡黄。健康人：正常的情况下，您一天大概5、6次小便，夏天少一些，因为流汗。小便的颜色是淡黄，早上起床后的第一次小便颜色深一些是正常的。小便的时候应该没有任何疼痛或者烧灼感。
第五个：手心、脚心的温度。健康人：您手心、脚心的温度应该常年保持温暖。将手放到额头上，您应该感到脑袋是凉的。您的手背和脚背应该是凉的。
第六个：男人女人都有，早上的阳反应。女人早上起来的时候，乳房很敏感，男人阴茎会勃起，也叫晨勃反应
第七个：健康的甲印，要求双手十指指甲根处要有八个月牙，俗称小太阳。从拇指到无名指，月牙从大到小排列，小指可以没有。
第八个：是看牙龈部位，观察牙根是不是被牙龈包好了，牙龈的颜色是不是红润。
第九个：您的口渴。健康人：您应该稍微觉得有些渴，每天有一些欲望喝点水。您想喝的水的温度在室温比较舒服。
第十个：健康人：您在运动时、吃辣的东西时、喝热茶时应该会有一些汗。