6.2 皮肤病用药规律

用药分类

分型

具体用药

风热

浮萍、薄荷、防风、牛蒡子

风寒

麻黄、桂枝、威灵仙、白芷

芳香化湿

藿香、佩兰、砂仁、用于皮肤病初起，渗出液不多，痒感不重，小儿和老年人

辛温散湿

苍术、海桐皮、赤石脂，适用于潜在性丘疹较多，剧痒难忍，病在肌腠者

淡渗利湿

茯苓、泽泻、滑石等，适用于湿邪下趋，病位在下阴部及下肢等处

分脏用药

肝

合欢皮、百合、夜交藤、条达安神

脾

山药、玉竹、条参、玫瑰花等，扶理脾气

心

莲子心、柏子仁、琥珀等，清心镇静

肺

病变初期，仅见炎性丘疹、丘泡疹和皮肤油腻，责之肺经风热，可选轻宣之品，如枇杷叶、桑白皮、黄芩、焦山栀

热化为毒

略久脓疱出现或较多，皮肤欣红明显，表明热化为毒，当选清心之药，如莲子心、连翘、金银花、凌霄花

毒热与痰瘀互结

结节、囊肿，乃至瘢痕重证，应加化瘀散结之品，如浙贝母、甲珠、皂剌等

肺热不论在哪一阶段

均可加入通畅肠腑的药物，如酒大黄、紫苑、杏仁、桔梗

皮损用药

丘疹为主

不论新久，皆从肺治，宜轻宣疏散，常用用花类药物，如抗菊花、野菊花、金银花、槐花、厚朴花、红花、款冬花、凌霄花、月季花、玫瑰花、鸡冠花、辛荑花、荷花、白扁豆花等，这是因为花类药质地轻扬，大都能宣能透，具有轻而扬之的功效

以斑为主时，当辨颜色而治

白斑为气血违和，治宜从肝，法拟疏达，药用柴胡、当归、川楝子、乌药

红斑为营热燔灼，治宜从胃，法宜清营凉胃，药用生石膏、紫草、知母、白茅根

紫斑为火毒炽盛，治宜从心，法拟凉血化斑，药用牛角粉、绿豆衣、生地、炒丹皮、银花炭

黑斑为肾亏本色外露，治宜从肾，法拟温补肾阳，药用附片、肉桂、菟丝子、巴戟天、大熟地

脓疱：未溃为毒热，己溃为毒湿，前者从心宜解毒，药用野菊花、蒲公英、地丁、莲子心；后从脾，治宜化湿，药用白藓皮、茵陈、生薏仁、赤小豆

皮损在四肢，治在脾，药用苍白术、炒扁豆、茯苓

皮损在躯干，治在肝与脾，药用川楝子、郁金、焦山栀、赤苓、陈皮

皮损在二阴：治在肝与肾，药用炒龙胆草、泽泻、柴胡、沉香

皮损在头面：多从风热论治，药用浮萍、蝉衣、大青叶、玄参等

配对用药

皮损以水泡为主者紫草配茯苓

皮损以血泡为主者，紫草配红花；

瘙痒限于阴囊者，杜仲配沉香；

皮损限于女阴者，杜仲配小茴香；

皮肤欣热剌痒者，浮萍配生石膏；

痒如虫行者，浮萍配白茅根；

另如一厚一薄的赤芍配川芎，治带状疱疹神经痛；

一表一里的柴胡配黄芩，通治皮肤瘙痒；

一阴一阳的熟地配苍术，主治掌跖脓疱病；

一寒一热的黄连配肉桂，治口舌生疮；

一轻一重的蝉衣配生石膏，治夏季皮炎；

一开一合的菖蒲配何首乌，治圆形斑秃

分过敏源用药

解鱼毒

苏叶、陈皮、蒲公英

解肉毒

鸡内金、蒲公英、山楂

解蟹毒

乌药

花粉

薄荷、虫蜕

烟尘

玄参、射干

酒毒

葛花、枳具子